Consulting, Studie über die Einführung einer stationären Krankenversicherung

Projekt

Seit 2016 fördert die KfW ein Programm zur sozialen Absicherung bedürftiger Menschen im Krankheitsfall in ausgewählten Distriken der Provinz Khyber Pakhtunkhwa (KP) und in Gilgit Baltistan (GB) mit dem Ziel, den Zugang zu guten Gesundheitsdiensten zu verbessern, finanziell bedingte Schranken zu beseitigen und die Nachfrage zu stärken. Die im Rahmen der 1. Phase eingeführte Krankenversicherung betrifft 21% der Bevölkerung (ca. 800.000 Personen) und deckt ausschließlich die stationäre Behandlung ab. Phase 1 wird voraussichtlich 2021 abgeschlossen sein, wobei eine Erweiterung in Erwägung gezogen wird. Die Nutzungsraten dieser stationären Krankenversicherung bleiben jedoch hinter den Erwartungen zurück.

Kurzbeschreibung des Auftrags:

• Durchführung einer Untersuchung zur Überprüfung und Analyse der Anzahl der Krankenhausaufenthalte und der Nutzungsrate der stationären Krankenversicherung auch mit Blick auf die Rate, die für die Zielgruppe zu erwarten wäre. Hierzu soll eine Datenerhebung über ähnliche Versicherungen in der Region und global für sozioökonomisch vergleichbare Länder durchgeführt werden. Sofern sich herausstellt, dass die Rate der Krankenhausaufenthalte höher als die tatsächliche Nutzungsrate sein sollte, wird der Consultant in einer 2. Phase die Gründe hierfür untersuchen. Diese Analyse soll auf quantitativen und qualitativen Daten, die der Consultant zusammenträgt, einschl. Felddaten aus den ausgewählten Provinzen, fundieren. Die Studie soll in einen Bericht münden, der eindeutige Vorschläge zur Anpassung des Krankenversicherungsmodells mit Blick auf die Verbesserung der Ergebnisse benennt.