Rumänien modernisiert Kliniken und setzt auf Digitalisierung

Die rumänische Regierung ist entschlossen, die medizinische Versorgung von Krebspatienten, Schlaganfallbetroffenen sowie von Menschen mit schweren Verbrennungen zu verbessern. Der Staat investiert in den kommenden fünf Jahren rund 5,7 Milliarden Euro in die Modernisierung und in den Bau neuer Krankenhäuser. Für eine Kooperation ist jetzt ein guter Zeitpunkt, weil die Regierung erwartet, im Jahr 2026 weitere EU-Fördermittel aus der Aufbau- und Resilienzfazilität abrufen zu können. Diese EU-Fördermittel sichern Investitionsvorhaben ab.

Neue Krankenhausprojekte versprechen Wachstum

Aus dem Förderinstrument Aufbau- und Resilienzfazilität werden einzelne Krankenhausprojekte finanziell mit rund 535 Millionen Euro unterstützt. Weitere 2,5 Milliarden kann Rumänien über die Kohäsionspolitik der EU erhalten. Damit stellt die EU im Rahmen des mehrjährigen Finanzplans für den Zeitraum 2021 bis 2030 Fördermittel für die wirtschaftliche und soziale Entwicklung in strukturschwachen Regionen bereit. Davon werden die geplanten Projekte außerhalb der großen Wirtschaftszentren Bukarest, Timisioara und Cluj-Napoca profitieren. Neben den EU-geförderten Projekten plant das Gesundheitsministerium, rund 2,7 Milliarden Euro aus dem Staatshaushalt zu investieren. Hier liegt der Fokus auf Neubauten. 

Die geplanten Projekte bieten Chancen für deutsche Unternehmen, Krankenhausausstattung, Hygieneprodukte aber auch Sicherheitstechnik und Digitalisierungslösungen anzubieten. Das Gesundheitsministerium benötigt etwa Geräte für Diagnostik, etwa Röntgensysteme, Computertomografen, Magnetresonanz- oder Ultraschallgeräte. Das Gesundheitsministerium veröffentlicht eine Karte mit allen öffentlichen medizinischen Einheiten, die derzeit in Betrieb sind. Die meisten Krankenhäuser beschaffen Ausrüstung und Technik über Vertriebsgesellschaften.

Private Dienstleister expandieren

Neben dem öffentlichen Gesundheitssektor bestimmen private Krankenhausbetreiber sowie Haus- und Zahnärzte die Nachfrage. Die größten Wettbewerber sind Sanador, MedLife, Regina Mariaund Leventer Centre. Diese Einrichtungen bestellen überwiegend Verbrauchsgüter wie Desinfektionsmittel, Spritzen, Handschuhe, Zahnersatz und so weiter. Beispielsweise kündigte MedLife im Oktober 2025 an, 3,1 Millionen Euro in eine Klinik in Pitești zu investieren. Das Unternehmen plant, neben 21 Sprechzimmern und 13 Tagesbetten einen kleinen Operationssaal mit CO2-Laser und modernen Geräten für minimalinvasive Eingriffe einzurichten. 

Die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen und nach medizinischer Ausrüstung wird in Rumänien innerhalb der kommenden drei bis vier Jahre um 5,4 Prozent zunehmen. So prognostiziert der Marktanalyst Statista Markets Insights für das Jahr 2030 ein Marktvolumen von insgesamt 2,3 Milliarden Euro. Zu den führenden Unternehmen gehören Siemens Healthineers, B.Braun sowie Karl Storz. 

 

Digital Health läuft überwiegend per WhatsApp 

Die Regierung fördert den Ausbau der Telemedizin. Besonders in den ländlichen Regionen haben nicht alle Einwohner einen Hausarzt in der Nähe. Dabei ist landesweit die Verbindung mit Breitband gut, sodass Ärztinnen und Patienten Sprechstunden immer häufiger per Video durchführen, etwa mit WhatsApp oder anderen Videochat-Anwendungen. 

Gleichzeitig nutzen nur 20 Prozent aller Hausärzte im Land digitale Systeme, die über eine Schnittstelle mit der Nationalen Krankenkasse verfügen, berichtet die Zeitung Economica. Die meisten Ärzte führen noch Krankenakten offline und verschreiben Medikamente auf Papier. 

Die Nationale Krankenkasse arbeitet daran, ein neues integriertes digitales System zu schaffen, mit Schnittstellen für die Kommunikation und den Datenfluss zwischen Praxis und Krankenkasse sowie zwischen Erkrankten und Ärzten. Dafür stellt die Regierung bis 2027 mehr als 400 Millionen Euro zur Verfügung.

 

Gesundheitsministerium startet mit Smart Health 

Das Gesundheitsministerium will ab 2026 die 207 öffentlichen Krankenhäuser im Land digitalisieren. Ziel dabei ist, Kosten bei der Diagnostik und Verwaltung einzusparen. Angesichts des größer werdenden Personalmangels spielen digitale Anwendungen und künstliche Intelligenz eine immer größere Rolle für das behandelnde Personal. Ziel ist es, Krankheiten präziser zu diagnostizieren und Therapien schneller einzuleiten, ermöglicht durch einen verbesserten Zugriff auf die Patientenhistorie.

Rund die Hälfte der Fördermittel ist dafür vorgesehen, Praxen und Krankenhäuser bei der Anschaffung von Computern, Netzwerktechnik und Software zu unterstützen – Voraussetzung für ihre Teilnahme am integrierten digitalen Gesundheitssystem.

Von Dominik Vorhölter | Bukarest

Das rumänische Gesundheitssystem ist unterfinanziert und zählt zu den schlechtesten in Europa. Rumänien verzeichnet EU-weit die höchsten Raten an Tuberkulosefällen und Sterbefällen von Kindern unter fünf Jahren. Pro Person betrugen die Ausgaben für das nationale Gesundheitssystem im Jahr 2024 nur 4,8 Prozent des BIP pro Kopf, das entspricht pro Kopf 858 Euro. Im EU-weiten Vergleich geben die 27 Mitgliedstaaten im Schnitt 3.685 Euro pro Kopf für Gesundheitsleistungen aus. 

Rumänien gibt zu wenig Geld für Gesundheit aus

Das derzeitige Budget der Nationalen Krankenversicherung beträgt laut eigener Statistik etwa 77 Milliarden Lei (ca. 15,5 Milliarden Euro). "Um medizinische Leistungen und Ausgaben für Medikamente und Hygienematerialien zu tätigen, benötigen wir etwa 88 Milliarden (ca. 17,6 Milliarden Euro). Um mehr zu tun, um neue Dienstleistungen zu entwickeln, um neue Medikamente zu erstatten, brauchen wir etwa 100 Milliarden Lei (ca. 20 Milliarden Euro)", sagte Horatiu Moldovan, Chef der Nationalen Krankenversicherung, gegenüber der Zeitung Agerpres im Juli 2025.

Öffentliche Krankenhäuser haben in Rumänien einen schlechten Ruf

Der Investitionsstau im öffentlichen Gesundheitssektor ist riesig: Rumäniens Krankenhäuser sind alt, haben zu kleine Zimmer und sind mit 20 bis 30 Jahre alter Technik ausgestattet. Medien berichten regelmäßig über mangelnde Hygiene, Infektionen von Patienten durch Krankenhauskeime oder verdorbenes Essen. Für die Finanzierung der Krankenhäuser, des Rettungsdienstes sowie der Hausärzte ist die Nationale Krankenversicherung verantwortlich. Hierfür zahlen Arbeitnehmer einen Beitrag in Höhe von 10 Prozent ihres monatlichen Bruttogehalts. Dabei stehen 6 Millionen Beitragszahlern 17 Millionen Leistungsberechtigte gegenüber.

Zudem fehlt es in vielen Einrichtungen an medizinischem Personal und an Know-how, um mit moderner Medizintechnik umzugehen. Kliniken bieten dem behandelnden Personal kaum Weiterbildungen an. Sie wissen darum nicht, wie sie neue Geräte einsetzen können, berichten Branchenkenner.  

Des Weiteren befinden sich viele Krankenhäuser in Gebäuden, die älter sind als 60 Jahre, berichtet der rumänische Rechnungshof. Mangelhaft seien nicht nur die Sanitäranlagen, sondern auch der Brandschutz und der Schutz vor Erdbeben, heißt es in dem Bericht. 

Die Effizienz des rumänischen Gesundheitswesens leidet zusätzlich unter Korruption. Patienten und Patientinnen sind es gewohnt, für eine bessere Behandlung im öffentlichen System zusätzlich Geld zu zahlen. Dies führe in öffentlichen Krankenhäusern dazu, dass einige Erkrankte den Ärzten Geld zusteckten. In den urbanen Zentren und Großstädten sei Korruption weniger verbreitet, berichtet der rumänische Verband der Patienten mit chronischen Krankheiten, COPAC. 

Der private Gesundheitsmarkt in Städten wächst

Private Dienstleister sind die größten Abnehmer von medizinischer Ausrüstung. Sie bieten das größte Potenzial für Geschäftskooperationen mit Lieferanten von Ausrüstung und Verbrauchsmaterialien, weil es einfacher ist, mit ihnen einen B2B-Kontakt herzustellen und weniger aufwendige Verwaltungsprozesse hinter Beschaffungsvorhaben stecken. Beschaffungsvorhaben in Rumänien registriert das Portal für öffentliche Aufträge, SEAP. 

Die öffentliche Gesundheitsversorgung ist kostenlos

Ein Großteil der Gesundheitsversorgung in Rumänien ist zentral organisiert und kostenlos für alle, die an der Nationalen Krankenversicherung (rumänisch: Casa Națională de Asigurări de Sănătate, CNAS) teilnehmen. Alle Arbeitnehmer sind automatisch versichert. Die Beiträge zahlen dabei die Arbeitgeber. Die CNAS unterhält öffentliche Krankenhäuser und finanziert deren Ausstattung mit Personal und Ausrüstung. Des Weiteren subventioniert sie die Kosten für Medikamente. 

Ein zunehmendes Problem ist zusätzlich der Personalmangel. Ärzte und Pflegekräfte dauerhaft zu binden, ist besonders für den öffentlichen Gesundheitssektor eine große Herausforderung. Für sie ist der Wettbewerb mit privaten Anbietern bei Lohnkosten etwa eine große Herausforderung.

Ausländische Anbieter mit starker Marktposition

Deutsche Firmen sind Marktführer bei den Gesamtimporten, gefolgt von den Niederlanden und China. Die großen ausländischen Produzenten moderner medizintechnischer Apparate setzen ihre Hightech-Medizintechnik über Vertretungen oder Vertriebspartner ab. Insgesamt gibt es in Rumänien etwa 300 Händler von Medizintechnik.

Vielfach handelt es sich dabei um kleine Unternehmen. Zu den internationalen Unternehmen, die Hightech-Produkte und Ausrüstungen in Rumänien vertreiben, zählen GE Healtcare, Siemens Healthineers, Medtronic, Philips, Varian, Johnson & Johnson, Olympus, Nihon Kohden, Beckmann Coulter, Samsung, Zeiss, Hartmann und Omron. 

Zu den bedeutenden Importeuren von medizinischen Ausrüstungen gehören Centrul Medical Unirea, Fresenius Medical Care Romania, Tehno ElectroMedical Company, General Electric Medical Systems Romania, Gadagroup, Sante International und Gemedica. Bei orthopädischen Hilfsmitteln und orthopädischen Implantaten sind es Medical Technologies International, Silva Trading, Medical Ortovit, Bio Technic Romania und Valdomedica Trading.

Heimische Hersteller von medizinischen Geräten gibt es nicht. Lokale Produzenten fertigen lediglich Verbrauchsartikel wie Desinfektionsmittel, Wundversorgungsprodukte, Zahnprothesen und Brillen. So stellt zum Beispiel das rumänische Unternehmen Velfina Wundversorgungsprodukte und Verbrauchsartikel für Chirurgie und Operationssäle her.

Von Dominik Vorhölter | Bukarest

Ausschreibungen mit hohem Wert und mit EU-Mitteln oder mit internationaler Finanzierung erfolgen in Rumänien gewöhnlich durch das Gesundheitsministerium. Der Gesetzgeber regelt den Ablauf öffentlicher Beschaffungsverfahren durch das Gesetz 101 aus dem Jahr 2016. Häufig kombinieren das Gesundheitsministerium und die Nationale Krankenkasse Mehrfachbestellungen verschiedener Produkte. Diese beschaffen sie dann über einen Lieferanten, einen so genannten "Integrator". 

Behörden beschaffen oft per Direktauftrag

Öffentliche Beschaffungsverfahren sind langwierig und oft nicht transparent, berichten Branchenkenner. Das stellt eine Hürde für ausländische Firmen dar. Behörden beschaffen oftmals per Direktauftrag, denn das nationale Recht erlaubt dies. Im September 2022 hatte die Regierung die Schwellenwerte für Direktaufträge ohne Wettbewerb erhöht. Zum Beispiel dürfen Behörden Produkte und Dienstleistungen direkt kaufen, wenn sie einen Wert von 55.000 Euro nicht überschreiten. Zuvor betrug diese Hürde 27.500 Euro. Das widerspreche laut der EU-Kommission den EU-Richtlinien für Beschaffungen.

Vertriebsunternehmen versorgen die meisten Gesundheitseinrichtungen

Die Mehrzahl der großen Krankenhäuser beauftragt bevorzugt Lieferanten für Geräte, Verbrauchsartikel, Mobiliar und Laborausrüstung. Vertriebsunternehmen mit breitem Produktportfolio sind damit im Vorteil. Für Ausschreibungen existieren mehrere Datenbanken, darunter das rumänische öffentliche Beschaffungssystem SEAP und das europäische System Ted. 

Im innergemeinschaftlichen Warenverkehr der Europäischen Union sind die Regelungen des Umsatzsteuerkontrollverfahrens in der EU zu beachten. Informationen hierzu finden sich auf der Internetseite des Bundeszentralamtes für Steuern. Hinsichtlich der Normierung gelten die einschlägigen EU-Richtlinien (siehe etwa die Website des Deutschen Instituts für Normung e.V.).

Germany Trade & Invest stellt ausführliche Informationen zum Wirtschafts- und Steuerrecht sowie zu Einfuhrregelungen, Zöllen und nicht tarifären Handelshemmnissen zur Verfügung.

Von Dominik Vorhölter | Bukarest